眼睛就像一个光学系统，近视眼就是这个光学系统出了问题，即眼轴拉长。外界的光线跑到眼睛里面以后，由于眼轴拉长使得光线无法聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜前。在这个眼轴被拉长的过程中，眼睛也伴随着很多结构性的改变，最主要的改变是在眼底，眼底改变会带来视觉的损伤，而这种损伤是不可逆的。

吕帆：对于出现早期近视的小朋友，通过他们的一些表现或者行为，是可以发现的。比如说坐在家里的沙发上看电视，沙发和电视之间有一定的距离，当小朋友总是站起来往电视机前走，甚至有的小朋友搬个小板凳坐到电视机前面时，家长就要注意了，他可能是离近了才能看得清。

还有的小朋友看书或看东西的时候行为怪异，比如说把头歪过来，还有的小朋友看远的东西的时候把眼睛眯起来，这些都是出现早期近视的行为警示。家长发现以后要及早带孩子去专业机构进行深入的检查。

吕帆：当孩子的视力筛查结果显示可能近视时，家长一定不要立即拿着初步筛查的资料直接去验光配镜，应该带小朋友到专业机构进行进一步的检测，包括验光配镜。

医学验光是最为规范的流程。在这个过程当中，可以了解小朋友发生近视的时间、过程等。同时，还可以检测孩子的眼健康情况，排除其他的眼部问题。对于低年龄段的孩子，更多采用的是客观的方法，比如电脑验光或检影验光。对于特别小的孩子，还要进行综合验光。经过医学科学验光检测的结果会比较客观，也比较精准。

吕帆：散瞳验光只是医学验光里的一个步骤。散瞳是用睫状肌麻痹的药物把眼睛里面的睫状肌麻痹掉。另外，散瞳验光并不是一定要做。需要专业的医生来判断，且取决于小朋友的屈光问题复杂与否。

散瞳验光有些副作用。瞳孔一散大，白天太阳照过来，眩光会非常厉害。另外，睫状肌麻痹以后，会带来一些内分泌的表现，比如说脸会涨得红红的，甚至有的小朋友还会发烧。

所以，在结状肌麻痹的时候，医生要介入，同时家长也要关注散瞳验光的副作用。

吕帆：其实，戴眼镜和双眼无神、眼睛呆板没有关系。

佩戴眼镜时，眼睛是不能离开镜片的，眼球的转动必须在这个镜片范围里面。当个人长时间佩戴眼镜，冷不丁把眼镜拿下来的时候，眼球仍旧在这个范围里面动，所以眼睛看上去有点无神。同时，戴着眼镜看到的一直是清晰的世界，把眼镜一摘全部是模糊的，眼睛的反应就会跟不上，显得有些呆板。这些不是戴眼镜造成的，而是因为视力矫正带来的行为改变造成的。

那么，戴眼镜会不会导致眼睛变形？眼球突出主要是针对特别的案例，比如说高度近视有1500度、2000度，因为他的眼轴拉长了，所以相对来说会有一种眼球突出的感觉。但是大部分的近视并没有表现出眼球突出的现象。

吕帆：正常视力一般以5.0作为门槛，也就是希望孩子能够矫正在5.0或者5.0以上。至于是5.0还是5.0以上，取决于医生的专业判断。有些孩子有一个光学适应的问题，如果给他佩戴一个特别清晰的镜片，他可能会难受，这时候我们就要在清晰度上做一个妥协。

吕帆：由于孩子还在发育过程中，所以要尽量选择舒服、材质较轻的镜框。镜片要选择防碎裂、耐冲击的，以防孩子活动时镜片意外碎裂。

吕帆：角膜塑形镜，也就是通常讲的OK镜。在睡梦中逆转视力，可能稍微夸大了角膜塑形镜的功能。

实际上，角膜塑形镜是一个在临床上可以矫正近视和防控近视进展的方法之一，它有非常有效的一面，但也有局限的一面。角膜塑形镜降低近视度数的数量是有限的。同时，家长需要知道，角膜塑形镜带来的近视度数的降低是可逆的，不佩戴的话，视力就慢慢回去了，因为它是通过压迫角膜发生作用的。