年轻女子生产遭遇羊水栓塞,多科协作共闯“鬼门关”
十月怀胎,每位妈妈都希望能顺利分娩,但家住寨英镇王家坪村的吴女士,分娩过程却没有那么顺利,在分娩的过程中,吴女士遇到了被称为“产科死神”的并发症——羊水栓塞,生命垂危,经过县人民医院危重孕产妇救治团队的积极抢救,在孕妇及其家属的积极配合下,最终母子平安,闯过了这道“鬼门关”。
3月15日4点49分,24岁的吴女士因停经40+2周,腹痛7小时入院,入院时宫口开大2cm,宫口开全自然破膜后,吴女士突然发生寒战、心慌、气紧、呼吸困难不适等症状,考虑羊水栓塞,立即呼叫危重孕产妇抢救团队进行全力抢救。
一系列抢救措施实施的同时,医务人员已经联系手术室、新生儿科及ICU做好准备,考虑患者为初产妇,虽然目前宫口已开全,但先露仍然过高,医务人员判断,短时间内经阴道分娩存在困难,与患者及家属沟通后,准备急诊行剖宫产手术。
向患者家属做好医患沟通后,于11点7分在全身麻醉下行急诊剖宫产术,术中顺利取出一活男婴,体重3400g,新生儿出生情况良好,手术顺利,术中子宫收缩好,出血少,因患者为羊水栓塞、病情危重转ICU进一步监测治疗。
孩子顺利出生了,但妈妈还没有脱离险境,此时的吴女士全心功能衰竭,监测血常规、凝血功能、各项生化指标等均出现明显异常,病情危重,随时会出现多器官功能损伤和发生DIC的危险,ICU立即给予呼吸机辅助呼吸、抗过敏、镇静镇痛、肝素抗凝、抗感染等抢救处理,同时严密监测患者呼吸和循环波动、动态心脏彩超监测心脏各种血流动力学参数变化,在接下来的治疗中,患者出现了高热,循环不稳定,凝血六项严重异常及白细胞计数异常增高的现场,白细胞计数最高达48*109/L,医务人员日夜密切观察患者的病情变化及治疗效果,及时调整治疗方案,突破重重难关,病情得到了有效的控制,各项指标逐渐好转,产后第四天,患者无呼吸急促,凝血功能及血常规各项参数趋近正常,未出现DIC(弥漫性血管内凝血),顺利从ICU转回产科病房,经过在产科进行持续补液、头孢他啶预防感染、益母草膏促进子宫收缩,右旋糖酐铁口服补铁+Vc促进铁的吸收,腹部伤口理疗等对症治疗,患者逐渐康复,在产后第八天康复出院。(县人民医院姚薇 王继蓉)